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隐形杀手糖尿病!减少糖尿病肾病变恶化 控糖药物新选择

编辑:本站发布时间:2019-09-05 14:32:14 点击:126

隐形杀手糖尿病!减少糖尿病肾病变恶化 控糖药物新选择 文/田柏升/健康医疗网糖尿病又称隐形杀手,身体泡在糖水中,肾脏、心血管、视网膜等各部位泡久也会出问题,根据国健署统计,糖尿病每年以25,000名的速度持续增加,而血糖升高没感觉,当併发症出现时,进展往往很严重。▲(图/翻摄自健康医疗网)糖尿病药物新选择 SGLT2抑制剂排尿控糖2015年起,卫福部核准SGLT2抑制剂用于二型糖尿病治疗,透过减少肾脏对葡萄糖的吸收,让糖分经尿液排出,为二型糖尿病治疗提供不同的选择。徐爱婷药师指出,SGLT2抑制剂有ABC三个功效,A的用HbA1c降血糖;B是降Body Weight,就是可以帮病人达到微减重的效果;C是降CVD,也就是心血管的风险。SGLT2抑制剂临床实证 可减少糖尿病肾病变恶化风险糖尿病最怕肾病变导致终身洗肾,过去的降血糖药物要搭配病人减重及回诊追蹤来治疗,对肾病变没有更积极的保护措施,不过最近核准的新型SGLT2抑制剂,发现对延缓肾脏病变有帮助。徐药师说,新型SGLT2抑制剂除了上述ABC功效之外,还有D第四个功效,D代表DKD,也就是延缓糖尿病的肾病变,换句话说,它有肾脏保护的功效,可以延缓2.5倍肾病变的时间。假设是40岁的糖友,慢性肾病变第三期,使用这个药物治疗,他的肾丝球过滤率(eGFR)下降的速度,可以从原本每年超过2的速度,减缓到每年下降1.8,这样推算起来,他的肾就可以延长使用到2、30年。台大医院内科部王治元主治医师补充,除了血糖之外,SGLT2抑制剂可能在于细胞的活化或细胞的存活上,对于肾脏能产生不同的结果。因此对病人来说,可能让病人的洗肾时间或肾功能的维持的时间比较长久。肾功能不好也能用?! 确定A级证据有助初级预防医界原本认为,SGLT2抑制剂不适用于肾功能不佳的病患,不过今年澳洲世界肾脏大会中,一项针对肾丝球过滤率eGFR介于30至90的糖尿病患研究发现,肾功能较差时用药,居然也能延缓肾脏病进展。王治元主治医师说,美国糖尿病学会将这项研究结果,纳为A级证据。当研究结果为A级证据时,是表示有足够的证据,建议病人这样做:当病人肾丝球过滤率(eGFR)在30-45以上的个族群,都可以使用,也预期病人长期的预后能有改善。这个研究最大的特色,就是因为它在初级预防与次级预防中,发现初级预防有一定的效果存在。糖友用药治疗 要注意这两件事!医师表示,长期使用胰岛素治疗的糖友,转用SGLT2抑制剂时,不要一次性把胰岛素降得太低以免酮酸中毒;另外也要注意泌尿道清洁,避免因排出糖尿,照护不慎导致感染。【延伸阅读】照顾好自己的健康 就是爱家最好的礼物资料来源: 
 

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